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Dra Gea

Médico geriatra en Almería




Úlceras por presión en Almería y Granada

  • Estas úlceras tienen una gran importancia en tanto que provocan un gran deterioro de la calidad de vida en los pacientes

  • Ofreceremos nuestros servicios en Granada en los próximos meses

Muchos de nuestros pacientes geriatricos suelen presentar úlceras por presión. En otra sección ya comentamos nuestra profundización en el estudio de este campo de úlceras más allá del campo de la Geriatría.

Según su etiologia una ulcera por presión se puede definir como aquella lesión de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea, producida por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, uno perteneciente al paciente y otro externo a él (MJ. Almendariz).

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Así, nos encontramos como origen la presión entre dos planos que mediante roce o fricción va ocasionando un descenso de la perfusión de oxigeno en los tejidos con vasodilatación posterior que va a iniciar un proceso inflamatorio, el cual si se mantiene ocasiona isquemia local, trombosis venosa y alteraciones degenerativas que desembocan en necrosis y ulceración.

Estas úlceras tienen una gran importancia en tanto que provocan un gran deterioro de la calidad de vida en los pacientes y van a ocasionar una mayor carga asistencial. Por todo ello es importante la prevención de este tipo de úlceras con detección de factores de riesgo y actuación sobre estos para posteriormente dar un tratamiento adecuado a la lesión.

Entre los mecanismos que provocan las úlceras encontramos:

  • Presión: Es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a éste. La presión capilar está entre 16- 32 mm. de Hg. Cuando se supera esta presión se ocluye el flujo sanguíneo de la zona con descenso de oxigeno y posterior necrosis si se mantiene la presión.
  • Fricción: Es una fuerza tangencial que actúa paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres. Puede darse en paciente encamado; por ejemplo cuando se le realiza maniobra de arrastre para incorporarlo.
  • Cizallamiento: Combina los efectos de presión y fricción.
  • Humedad: siendo la incontinencia el mayor factor de riesgo.

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Como resumen, en el desarrollo de las ulceras por presión encontramos una serie de factores intrínsecos y extrínsecos que exponemos a continuación:

FACTORES INTRÍNSECOS

  • Condición física: Inmovilidad
  • Alteraciones respiratorias/circulatorias
  • Diabetes
  • Insuficiencia vasomotora
  • TA baja
  • Insuficiencia cardiaca
  • Vasoconstricción Periférica
  • Alteraciones endoteliales
  • Anemia
  • Septicemia
  • Edad
  • Malnutrición/deshidratación
  • Factores psicológicos

FACTORES EXTRÍNSECOS

  • Humedad
  • Perfumes, agentes de limpieza…
  • Estancia
  • Superficie de apoyo
  • Técnicas manuales sobre la piel
  • Medicación Sondaje: vesical, nasogástrico.
  • Fijaciones, férulas

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